De CRvB volgt de laatste jaren een bestendige lijn in haar uitspraken (o.a. ECLI:NL: CRVB:2022) wanneer sprake is van onzorgvuldig verzekeringsgeneeskundig onderzoek door UWV in de primaire fase (inclusief heroverweging in bezwaar). In dit kader is het de moeite waard om te verwijzen naar de bespreking van ECLI:NL: CRVB: 2022:1157 in ‘Uitspraken Sociale Zekerheid 20-10-2022, afl. 13 nummer 265. De noot bij dit artikel is erg lezenswaardig.
Wanneer is sprake van onzorgvuldig onderzoek?
Van onzorgvuldig verzekeringsgeneeskundig onderzoek in de primaire fase (inclusief EZwB beoordeling en heroverweging in bezwaar) is onder meer sprake als een belanghebbende bij WIA-beoordeling (en de voorafgaande EZwB) niet wordt gezien door een geregistreerde verzekeringsarts. Ook kan van onzorgvuldig verzekeringsgeneeskundig onderzoekWIArake zijn als de primaire UWV arts geen lichamelijk onderzoek uitvoert of geen of onvoldoende medische gegevens in zijn oordeel betrekt.
Het belang van toewijzing van deze beroepsgrond?
Het belang om dit in een (hoger) beroepsprocedure succesvol aan de orde te stellen is overigens groot als deze beroepsgrond door een rechter wordt gevolgd. Dit kan leidverzekeringsartsing van heberoepsprocedure herstel van de onzorgvuldigheid.
Op welke wijze kan contra-expertise hieraan bijdragen?
In twee recente casussen waarin een verzekeringsgeneeskundige contra-expertise van het Expertise Orgaan is overlegd tcontra-expertisevan dit criterium is na overleg met de gemachtigde in de (hoger) procedure succesvol gemotiveerd dat de primaire verzekeringsarts onterecht afzag van lichamelijk onderzoek ondanks uitdrukkelijk verzoek hiertoe. De CRvB erkende dit bij de mondelinge behandeling en droeg via tussenvonnis het UWV op alsnog deze onzorgvuldigheid te herstellen en alsnog lichamelijk onderzoek uit te voeren door een andere verzekeringsarts. In een andere procedure benoemde de CRvB een externe deskundige (verzekeringsarts). De verzekeringsgeneeskundige motivering in de contra-expertise gaf in beide procedures de doorslag.
Conclusie
In conclusie, de inzet van contra-expertise kan een cruciale rol spelen bij het aanvechten van onzorgvuldige beoordelingen door UWV-verzekeringsartsen in de primaire fase. Het biedt een solide basis voor het betwisten van dergelijke beoordelingen en kan leiden tot herziening van beslissingen.
Voor meer inzichten en updates op het terrein van medische vraagstukken bij arbeidsongeschiktheid in UWV en AOV-zaken, kunt u de LinkedIn pagina van het Expertise Orgaan volgen. Als u geïnteresseerd bent in het inzetten van contra-expertise of om te overleggen over een juiste vraagstelling, neem dan gerust contact op met het Expertise Orgaan. We staan klaar om u te ondersteunen.
FAQ
Het aanvechten van onzorgvuldig onderzoek kan grote gevolgen hebben. Als een rechter u hierin volgt, kan dit leiden tot:
- Vernietiging van het besluit van het UWV.
- Herstel van de onzorgvuldigheid, waarbij het UWV het onderzoek opnieuw en zorgvuldiger moet uitvoeren.
Contra-expertise, bijvoorbeeld van het Expertise Orgaan, kan cruciaal zijn. Een contra-expertise biedt een onafhankelijke verzekeringsgeneeskundige mening die kan aantonen waar de UWV-beoordeling tekortschoot. Dit kan leiden tot:
- Het overtuigen van de rechter dat de primaire verzekeringsarts onterecht heeft gehandeld, bijvoorbeeld door geen lichamelijk onderzoek uit te voeren.
- De rechter kan het UWV opdragen de onzorgvuldigheid te herstellen en alsnog een zorgvuldig onderzoek te doen, eventueel door een andere arts.
- De rechter kan zelfs een externe deskundige (verzekeringsarts) benoemen. De motivatie in de contra-expertise is hierbij vaak doorslaggevend
Was dit artikel nuttig?